1. Hlavní
  2. Zdraví
  3. Nemoci
  4. Onemocnění srdce a cév (kardiologie)

Nové publikace

A
A
A

Asystolie

 
Autor: Alexey Portnov, rodinný lékař
Datum vytvoření: 20.02.2013
Naposledy zkontrolováno: 03.10.2025

Asystolie je srdeční zástava doprovázená vymizením jeho elektrické aktivity.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Co způsobuje asystolii?

  • Operace se zvýšenou stimulací bloudivého nervu (např. gynekologické/oftalmologické).
  • Počáteční přítomnost kompletní srdeční blokády, blokády druhého stupně nebo trifascikulární blokády.

Jak se asystolie projevuje?

  • Na EKG není žádná elektrická aktivita - na monitoru je zpravidla pomalu zvlněná izolinie.
  • Pulz v hlavních tepnách (karotické a femorální) není hmatný.
  • Někdy je v síních elektrická aktivita, ale v komorách žádná. Tato „asystolie vlny P“ může reagovat na stimulaci.

Co dělat, když se objeví asystolie?

  • Zastavte veškeré chirurgické zákroky, které mohou způsobit nadměrnou stimulaci bloudivého nervu (např. peritoneální trakce).
  • Obnovte průchodnost dýchacích cest, zahajte ventilaci 100% kyslíkem. Intubujte – ale to by nemělo oddálit zahájení nepřímé srdeční masáže.
  • Provádějte nepřímou srdeční masáž frekvencí 100 tepů za minutu, bez přerušení kvůli ventilaci.
  • Atropin podávejte intravenózně - dle univerzálního algoritmu prodloužené resuscitace, jednorázově v dávce 3 mg. Pokud byla asystolie způsobena vagusovou stimulací během chirurgického zákroku, je vhodné podávat atropin frakcionálně v dávce 0,5 mg.
  • Pokud asystolie nedojde ihned po ukončení chirurgického zákroku nebo injekci atropinu k vyřešení problému, podejte 1 mg adrenalinu. Tuto dávku adrenalinu opakujte každé 3 minuty, dokud se neobnoví spontánní krevní oběh.

Další správa

  • Vyloučit nebo léčit potenciálně reverzibilní příčiny asystolie.
  • Rychlá infuze tekutin (včetně krve v případě těžké ztráty krve).
  • Kompletní srdeční blokáda nebo blokáda druhého stupně dle Mobitze II vyžaduje stimulaci. Transvenózní stimulace může být prováděna perkutánně, dokud není k dispozici vyškolený personál se zkušenostmi s transvenózní stimulací.
  • Pokud je resuscitace úspěšná, dokončete část zákroku, která zachraňuje život (např. zastavte krvácení). Pokud nebyla KPR velmi krátká (například méně než 3 minuty), měl by pacient zůstat intubovaný a převezen na JIP.
  • Proveďte rentgen hrudníku, 12svodové EKG, analýzu krevních plynů a elektrolytů v plazmě.

Pediatrické funkce

  • V případě asystolie u dětí je resuscitace založena na stejných principech.
  • Hypoxie je pravděpodobnější základní příčinou.

Zvláštní aspekty

  • Asystolie spojená s nadměrnou vagovou stimulací nebo podáváním suxamethonia obvykle spontánně odezní po odstranění základní příčiny. Měl by však být podán atropin (0,5–1 mg) nebo glykopyrulát (200–500 mcg) a někdy může být nutná krátká srdeční masáž.
  • V takových případech obvykle nejsou následné studie nutné.
  • V jiných případech je prognóza špatná, s výjimkou asystalie způsobené příčinou, která je potenciálně reverzibilní s okamžitým zásahem.