Nové publikace
Bartholinitis
Bartholinitida je zánět velkých vestibulárních žláz umístěných v dolní třetině velkých stydkých pysků. Zánětlivý proces a otok hlavního vývodu žlázy (kanalikulitida) brání odtoku žlázového sekretu, který stagnuje a infikuje se. Jedná se o akutní falešný absces. Pravý absces (flegmona) vzniká, když se v žláze nahromadí hnis, roztaví ji a proces se rozšíří do okolních tkání.
[ Příčiny bartholinitida
Bartholinitidu nejčastěji způsobují anaerobní bakterie netvořící spory, gonokoky nebo stafylokoky, méně často streptokoky, E. coli, trichomonády a také smíšené infekce.
Symptomy bartholinitida
Stížnosti na silnou bolest v oblasti vulvy: výskyt bolestivého nádoru v oblasti stydkých pysků až do velikosti slepičího vejce, který narušuje chůzi; horečka; celková malátnost.
Pravý absces dává klinický obraz závažného onemocnění (ostrá bolest, zvětšení a bolestivost tříselných lymfatických uzlin, zvýšení tělesné teploty na 39-40 °C).
Kde to bolí?
Komplikace a důsledky
Falešné abscesy se často spontánně otevírají s vyprázdněním abscesu. Při zastavení akutního procesu, neúplném vyprázdnění nebo nedostatečném odtoku vzniká cysta Bartholinovy žlázy (cystický útvar) bez zánětlivých známek. Bartholinitida má tendenci k recidivě.
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Diferenciální diagnostika
Cystu Bartholinovy žlázy bez známek zánětu je třeba odlišit od cysty Gartnerova vývodu. Ta se nachází ve střední nebo horní třetině malých stydkých pysků a není doprovázena zánětem.
V přítomnosti zánětlivé reakce - s furunklem velkých stydkých pysků (obvykle umístěným povrchněji a nikdy tak velkým jako absces); cystou podélného vývodu ovariálního přívěsku (cysta Gartnerova vývodu je určena nad dolní třetinou velkých stydkých pysků, při ní lze nahmatat provazec směřující nahoru a dovnitř, rovnoběžně se stěnou pochvy, nejsou žádné známky zánětu tkání pokrývajících takovou cystu); rakovinou Bartholinovy žlázy (charakterizovanou hustotou, tuberkulózou, bezbolestností, někdy ulcerací nádoru).
Kdo kontaktovat?
Léčba bartholinitida
V počáteční fázi akutní bartholinitidy je předepsána konzervativní léčba k zastavení zánětlivého procesu (klid na lůžku; antibiotika nebo sulfonamidy; ledový obklad; léky proti bolesti).
V případě hnisání a výskytu fluktuace se doporučuje absces otevřít a do dutiny vyprázdněného abscesu zavést turundu s hypertonickým roztokem chloridu sodného.
Je výhodné otevřít absces na vnějším povrchu velkých stydkých pysků, aby nedošlo k infekci pochvy. Retenční cysta Bartholinovy žlázy podléhá chirurgické léčbě (enukleace s úplným odstraněním pouzdra) v tzv. chladném období. Chirurgickou metodou léčby je také marsupializace, vytvoření nového vnějšího otvoru pro vývod, které spočívá v přišití okrajů stěny otevřené žlázy k okrajům kožní rány.