Dumpingový syndrom

Dumpingový syndrom je nekoordinovaný tok potravy do tenkého střeva v důsledku ztráty rezervoárové funkce žaludku.

Rozlišuje se syndrom časného vyprazdňování, který se objevuje bezprostředně nebo 10–15 minut po jídle, a syndrom pozdního vyprazdňování, který se rozvíjí 2–3 hodiny po jídle.

Syndrom předčasného dumpingu

Patogeneze syndromu časného dumpingu zahrnuje rychlý vstup nedostatečně zpracované tráveniny do jejuna. To vytváří extrémně vysoký osmotický tlak v počáteční části jejuna, což způsobuje tok tekutiny z krevního oběhu do lumen tenkého střeva a hypovolémii. Hypovolémie následně způsobuje stimulaci sympatoadrenálního systému a uvolňování katecholaminů do krevního oběhu. V některých případech je možná významná stimulace parasympatického nervového systému, doprovázená uvolňováním acetylcholinu, serotoninu a kininů do krevního oběhu. Tyto poruchy vedou ke klinické prezentaci syndromu časného dumpingu.

Hlavní klinické projevy syndromu časného dumpingu:

• objevení se brzy po jídle náhlé celkové slabosti, nevolnosti, silných závratí a palpitací;
• pocení;
• bledost nebo naopak zarudnutí kůže;
• tachykardie (méně často - bradykardie);
• snížení krevního tlaku (toto se pozoruje nejčastěji, ale je možné i jeho zvýšení).

Tyto příznaky se obvykle objevují po konzumaci velkého množství jídla, zejména toho, které obsahuje sladkosti.

Syndrom pozdního dumpingu

Patogeneze syndromu pozdního dumpingu zahrnuje nadměrné uvolňování potravy, zejména potravin bohatých na sacharidy, do tenkého střeva, následované vstřebáváním sacharidů do krevního oběhu, rozvojem hyperglykémie a uvolněním přebytečného inzulínu do krevního oběhu, po němž následuje hypoglykémie. Zvýšený vagový tonus a zhoršená endokrinní funkce dvanáctníku hrají významnou roli v nadměrném uvolňování inzulínu.

Hlavní klinické projevy:

• výrazný pocit hladu;
• pocení;
• závratě, někdy mdloby;
• třes paží a nohou, zejména prstů;
• dvojité vidění;
• zarudnutí kůže na obličeji;
• srdeční tep;
• kručení v žaludku;
• nutkání k defekaci nebo časté stolice;
• snížení hladiny glukózy v krvi;
• po skončení útoku se dostaví silná únava a letargie.

Existují tři stupně závažnosti dumpingového syndromu:

• mírný stupeň je charakterizován epizodickými a krátkodobými záchvaty slabosti po konzumaci sladkých a mléčných výrobků; celkový stav pacienta je uspokojivý;
• Střední závažnost - popsané příznaky se přirozeně rozvíjejí po každé konzumaci sladkých a mléčných potravin a přetrvávají dlouhou dobu; celkový stav pacientů může trpět, ale nedochází k významnému omezení pracovní kapacity ani úbytku hmotnosti;
• těžký stupeň - projevuje se velmi výraznými příznaky, výrazným zhoršením celkového stavu, prudkým poklesem výkonnosti, úbytkem hmotnosti, narušením metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů, minerálů a vitamínů.

S prodlužujícím se obdobím po operaci se příznaky dumpingového syndromu snižují.