Nádory

Jak se vyvíjejí nádory?

Charakteristickým rysem maligních buněk je jejich autonomie – mohou žít odděleně od tkáně, ze které vznikly, navíc jsou tyto buňky volně spojeny s nádorem a snadno se oddělují, takže mohou proniknout do krve a šířit se po celém těle. V jiných tkáních se snadno uchytí, vytvoří metastázu a zachovají si vlastnosti mateřské tkáně, ze které vznikly (například metastatické buňky rakoviny žaludeční sliznice, v plicích vylučují kyselinu chlorovodíkovou atd.). To je důležité i pro jejich ověření, protože primární nádor často probíhá latentně a metastázy dávají živý klinický obraz. Rychlé a časné dělení maligních buněk zajišťuje rychlý růst nádoru. Díky své slabé diferenciaci buňky snadno pronikají mezibuněčnými prostory do jiných tkání a nahrazují zdravé buňky. To zajišťuje invazivní růst nádoru s klíčením do jiných tkání, včetně nervové tkáně, což určuje bezbolestnost nádoru, protože nervová zakončení odumírají.

Energetická výměna maligních buněk je extrémně vysoká, spotřeba energie a živin je 10–15krát vyšší než u normálních buněk. Doslova zachycují všechny živiny vstupující do těla, narušují neurohumorální regulaci a homeostázu. V důsledku toho dochází k rychlému úbytku hmotnosti a poté k vyčerpání pacienta, až ke kachexii. Energetické zásoby těla se rychle vyčerpávají, protože v důsledku intoxikace rakovinou metabolickými produkty pacienti ztrácejí chuť k jídlu, narušuje se vstřebávání živin tkáněmi a vzniká katabolismus. Nádory, které se stlačují a prorůstají cévami, vylučují oblasti těla z krevního oběhu s rozvojem vlastního rozpadu, počínaje od centra. Často se přidává pyogenní mikroflóra, která způsobuje další intoxikaci a vytváří syndrom bolesti.

Při vnějším vyšetření a palpaci jsou benigní nádory kulaté, elastické, měkké konzistence, pohyblivé, mohou být středně bolestivé, kůže nad nimi a okolní tkáně, pokud nejsou nádorem stlačeny, jsou nezměněny, nádory jsou pokryty membránou (zapouzdřené). Jiný obraz je u maligních nádorů: jsou velmi husté, „kamenné“ konzistence, absolutně nepohyblivé, při palpaci bezbolestné, při vnější lokalizaci těsně spojeny s kůží, barva se liší od okolních tkání – jsou bělavé nebo naopak tmavé, mohou ulcerovat. U malignit benigních nádorů, například melanomu, se pozoruje: jejich ztmavnutí, zhutnění, rychlý růst v pramenech z hlavního nádoru, srůst s kůží, tj. vznikají jasné známky melanoblastomu.