Nové publikace
Léky
Omnipac
Omnipaque je rentgenkontrastní činidlo určené pro diagnostické postupy.
Klasifikace ATC
Indikace Omnipaca
Používá se při kontrastních rentgenových vyšetřeních pacientů různého věku. Lék se uplatňuje při kardioangiografických vyšetřeních, rentgenu ledvin, arteriografii s venografií a kromě toho i při CT, myelografii v krční, hrudní nebo bederní oblasti a artrografii.
Kromě toho se látka používá při ERCP, CT cisternografii, stejně jako při vyšetřeních gastrointestinálního traktu a salpingografii.
Formulář vydání
Látka se uvolňuje ve formě roztoku pro intrathekální, intravaskulární a intrakavitární injekce. Lahvičky mají objem 10, 20 a také 50, 100 nebo 200 ml. Krabička obsahuje 6, 10 nebo 25 takových lahviček.
Farmakodynamika
Rentgenový kontrastní účinek léku se rozvíjí v důsledku absorpce rentgenového záření organicky syntetizovaným jódem. Tento účinek umožňuje vizualizaci cév a tkáňových dutin na rentgenových snímcích.
Farmakokinetika
Intravenózně podaný iogexol se téměř úplně vylučuje ledvinami během 24 hodin a zůstává nezměněn. Hodnoty Cmax léčiva v moči jsou zaznamenány po 60 minutách. Poločas rozpadu látky při zdravé funkci ledvin je 120 minut. Nevznikají žádné metabolické produkty. Léčivo se téměř nesyntetizuje s bílkovinami (méně než 2 %).
Po intrathekálním podání proniká lék z mozkomíšního moku do krve a poté se vylučuje v nezměněné formě ledvinami. Poločas rozpadu je 3–4 hodiny.
Dutinový kontrast (děložní a kloubní dutiny, pankreatické a žlučové cesty, močový měchýř a vejcovody) se vyvíjí téměř okamžitě po injekci.
Dávkování a aplikace
Způsob podání a velikost porce se volí s ohledem na mnoho faktorů - celkový stav osoby, způsob vyšetření, věk, hmotnost a srdeční výdej.
Lék by měl být podáván intravaskulárně během exkretorické urografie (typ rentgenového kontrastního vyšetření ledvin, které hodnotí sekreční aktivitu ledvin), angiografie a také venografie.
Pro provedení vylučovací urografie se dospělému podává 40–80 ml látky, jejíž 1 ml obsahuje 0,3 nebo 0,35 g jódu. Dítěti s hmotností nižší než 7 kg je nutné podat lék v poměru 3 ml/kg (1 ml látky obsahuje 0,3 g jódu). Dítěti s hmotností vyšší než 7 kg se podávají 2 ml/kg podobného roztoku (maximálně 40 ml).
K provedení angiografie aortálního oblouku se používá 30-40 ml látky (0,3 g jódu na 1 ml). Při provádění aortografie (rentgenové kontrastní vyšetření tvaru aorty) se podává 40-60 ml léčiva (0,35 g jódu na 1 ml). V případě provedení periferní arteriografie (rentgenové vyšetření tepen) v oblasti nohou se používá 30-50 ml léčiva (0,3 nebo 0,35 g jódu na 1 ml roztoku).
Během kardioangiografie (rentgenové vyšetření srdce) se dospělému člověku do kořene aorty a levé komory vstříkne 30–60 ml přípravku obsahujícího 0,35 g jódu na ml. Pro provedení selektivní koronární arteriografie (rentgenové vyšetření srdečních tepen) je zapotřebí 4–6 ml podobné látky.
Pro provedení venografie nohou se používá 20-100 ml léku (0,24 nebo 0,3 g jódu na 1 ml tekutiny).
Pro intrakavitární injekce (artrografie, herniografie, ERCP, rentgenové vyšetření slinivky břišní zavedením léků do slinivky břišní přes dvanáctník a také hysterosalpingografie) se používá Omnipaque obsahující 0,24, 0,3 nebo 0,35 g jódu v 1 ml - v dávce 5-50 ml.
Pro provedení rentgenového vyšetření gastrointestinálního traktu se látka podává perorálně v dávkách 10-200 ml (1 ml léčiva obsahuje 0,18 g jódu) nebo 10-20 ml (1 ml léčiva obsahuje 0,35 g jódu).
Subarachnoidální podání je nutné pro myelografii hrudní, bederní a krční oblasti (rentgenové vyšetření míšních oblastí - hrudní, bederní a krční) a také pro tomografii v oblasti bazálních cisteren (rentgenové vyšetření oblastí nacházejících se na mozkové bázi).
Pro dospělé se lék používá v roztocích, jejichž 1 ml obsahuje 0,18, 0,24 nebo 0,3 g jódu. Pro děti - pouze látky obsahující 0,18 g jódu v 1 ml. S ohledem na lékařské indikace jsou porce pro dospělé v rozmezí 4-15 ml a pro děti - 2-12 ml. Celkový objem jódu v případě subarachnoidální injekce může být maximálně 3000 mg.
Je zakázáno míchat léčivou látku s roztoky jiných léčivých přípravků.
Po zákroku je nutné pacientovi zajistit potřebnou hydrataci.
[ 2 ]
Používejte Omnipaca během těhotenství
Omnipaque by neměl být předepisován během těhotenství. U kojících žen by měl být používán s opatrností.
Kontraindikace
Mezi kontraindikacemi:
- přítomnost intolerance na lék;
- hypertyreóza;
- infekce obecné nebo lokální povahy;
- mozkové formy infekcí;
- epileptické záchvaty (při subarachnoidálních injekcích).
Při předepisování je nutná opatrnost v následujících případech:
- epileptické záchvaty;
- cukrovka (diabetes mellitus);
- dehydratace;
- hypertenze postihující plíce;
- starší lidé;
- onemocnění kardiovaskulárního systému, která jsou závažné povahy;
- renální nebo jaterní insuficience;
- chronické stádium alkoholismu;
- myelomové onemocnění;
- roztroušená skleróza;
- obliterující tromboangiitida;
- těžká forma aterosklerózy;
- tromboflebitida v akutním stádiu;
- lokální alergické příznaky a celkové alergické patologie.
Vedlejší efekty Omnipaca
Po intrakavitární injekci léku se občas objevuje zvracení, příznaky alergie, pocit horka a nevolnost.
V případě intrathekální injekce se mohou objevit bolesti hlavy, zvracení s nevolností, parestézie postihující záda s krkem a končetinami, stejně jako závratě a křeče (posledně jmenované u predisponovaných jedinců).
[ 1 ]
Předávkovat
Pokud je lék podáván v dávce nepřesahující 2 g/kg jódu po krátkou dobu, je pravděpodobnost otravy minimální.
Mezi příznaky předávkování patří acidóza, bradykardie a krvácení do plic, cyanóza a srdeční zástava. Kromě toho se objevuje pocit slabosti, silná ospalost nebo únava, křeče, nespavost a kóma. Možné jsou i duševní poruchy: deprese, těžké halucinace nebo psychózy, strach, depersonalizace nebo dezorientace. Zaznamenána je také amnézie, hypestezie, silný tremor, diplopie nebo amblyopie, stejně jako fotofobie, paralýza, poruchy řeči nebo zraku, změny hodnot EEG, meningismus a mozkové krvácení.
V tomto ohledu je nutné pravidelně sledovat fungování životně důležitých systémů a udržovat normální hodnoty EBV. Nouzové postupy se provádějí dle indikací.
Interakce s jinými léky
Během intrathekálních injekcí je zakázáno kombinovat lék s kortikosteroidy.
Mezi přípravkem Omnipaque a antihistaminiky existuje farmaceutická inkompatibilita (v rámci stejné injekční stříkačky).
Inhibitory MAO, deriváty fenothiazinu, stimulanty CNS, tetracyklická antidepresiva a analeptika zvyšují pravděpodobnost vzniku záchvatů a epilepsie.
Antihypertenziva v kombinaci s lékem zvyšují pravděpodobnost poklesu krevního tlaku.
Omnipaque zesiluje nefrotoxické účinky jiných léků.
Podmínky skladování
Omnipaque musí být skladován při teplotě nepřesahující 25 °C.
Skladovatelnost
Ominpak lze použít do 36 měsíců od data výroby léčivého přípravku.
Analogy
Analogy léku zahrnují léky jako Ultravist, Unipak s Tomogexolem, stejně jako Unigexol a Iogexol.
Recenze
Ve většině recenzí je Omnipaque srovnáván s jinými kontrastními látkami (pro srovnání se používá hlavně Urografin). Ten se doporučuje používat častěji, protože má nižší cenu. Přestože lékaři a mnoho pacientů zmiňují, že Omnipaque je výrazně snášenlivější. V tomto ohledu lékaři, pokud nedojde k žádné reakci na působení jódu, doporučují tento lék používat.