Nové publikace
Pseudotuberkulóza
Pseudotuberkulóza je zoofilní sapronóza s fekálně-orálním mechanismem přenosu patogena. Toto infekční onemocnění má polymorfní klinické příznaky; projevuje se intoxikací, horečkou, poškozením gastrointestinálního traktu, jater, kůže, kloubů a dalších orgánů. Yersinia pseudotuberculosis se vyskytuje po celém světě a je schopna způsobit infekce u lidí.
Kódy MKN-10
- A28.2. Pseudotuberkulóza.
- A04.8. Pseudotuberkulózní enterokolitida.
Epidemiologie pseudotuberkulózy
Pseudotuberkulóza se vyznačuje rozmanitostí zdrojů a rezervoárů infekce. Primárním rezervoárem je půda. Existence půdních a vodních parazitických systémů je spojena se schopností Yersinia transformovat se do „nekultivovaných“ forem. Sekundárními rezervoáry a zdroji infekce jsou 124 druhů a 18 řádů savců, 4 druhy plazů, 1 druh obojživelníků, 7 druhů ryb, ektoparaziti hlodavců a ptáků (blechy, klíšťata rodu Ixodidae a Gamasidae), komáři a ovádi. Hlavním zdrojem Y. pseudotuberculosis jsou synantropní, semisynantropní a divocí hlodavci, u kterých se pseudotuberkulóza vyskytuje v akutní a chronické formě s poškozením gastrointestinálního traktu. Myši domácí se často vyvíjejí generalizované formy, které způsobují úhyn zvířat. Lidé se extrémně zřídka nakazí kontaktem s hlodavci. Člověk nemůže být zdrojem infekce.
Hlavním mechanismem přenosu je fekálně-orální. Cestami přenosu jsou potrava a voda. Hlavními faktory přenosu Y. pseudotuberculosis jsou zelenina a listová zelenina konzumovaná bez tepelné úpravy, solení (kysané zelí, okurky, rajčata), méně často ovoce, mléčné výrobky a voda. Infekce je možná vzdušným prachem prostřednictvím prachu kontaminovaného virulentními kmeny (chemické čištění prostor, zametání).
Citlivost a postinfekční imunita jako u yersiniózy.
Moderní epidemiologie pseudotuberkulózy se od yersiniózy jen málo liší. První z nich je však spíše charakterizována vypuknutím onemocnění, které postihuje velké skupiny lidí všech věkových kategorií bez ohledu na pohlaví a povolání, a častou infekcí dětí.
Pseudotuberkulóza je celosvětově rozšířená infekce, která se vyskytuje všude a nerovnoměrně. Převážná většina hlášení o případech tohoto onemocnění pochází z evropských zemí. Nárůst morbidity je zaznamenán v jarním a letním (III-V měsíce), podzimním a zimním (X-XII měsíce) a letním (V-VII měsíce) období.
[ Co způsobuje pseudotuberkulózu?
Pseudotuberkulózu způsobuje Yersinia pseudotuberculosis, gramnegativní tyčinkovitá bakterie s peritrichózními bičíky, patřící do čeledi Enterobacteriaceae. Neobsahuje kapsuly. Netvoří spory. Má morfologické, kulturní a biochemické vlastnosti podobné Y. enterocolitica.
Y. pseudotuberkulózaMá bičíkový (H) antigen, dva somatické (O) antigeny (S a R) a virulence antigeny - V a W. Bylo popsáno 16 sérotypů Y. pseudotuberculosis neboli O-skupin. Většina kmenů nalezených na Ukrajině patří k sérotypům I (60-90 %) a III (83,2 %). O-antigeny bakterie mají antigenní podobnost mezi sérotypy v rámci druhu a dalšími zástupci čeledi enterobakterií ( Y. pestis, salmonely skupiny B a D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 a 0:21), což je nutné vzít v úvahu při interpretaci výsledků sérologických studií.
Jaké jsou příznaky pseudotuberkulózy?
Yersinia pseudotuberculosis nejčastěji způsobuje mesadenitidu a je také podezřelá z intersticiální nefritidy, hemolyticko-uremického syndromu a skrotalatinu podobného onemocnění. Patogen může způsobit faryngitidu, sepsi, ložiskové infekce v mnoha orgánech a reaktivní artritidu. Úmrtnost na sepsi, a to i přes léčbu pseudotuberkulózy, může dosáhnout 50 %.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Jak se léčí pseudotuberkulóza?
Pseudotuberkulóza se léčí podpůrnými metodami, protože onemocnění samo odezní. Léčba septických komplikací vyžaduje použití antibiotik rezistentních na beta-laktamázu, jejichž volba se určuje testováním citlivosti na antibiotika. Prevence se zaměřuje na správné skladování a přípravu potravin, léčbu domácích mazlíčků a epidemiologii ohnisek nákazy.