Nové publikace
Léky
Vankomycin
Vankomycin je systémové glykopeptidové antibiotikum. Další obchodní názvy: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.
Klasifikace ATC
Indikace Vankomycin
Vankomycin je určen k systémové léčbě zánětů infekční etiologie: sepse, peritonitidy, retroperitoneálního abscesu, abscesu plic a mediastina, meningitidy, encefalitidy, myelitidy, akutní endokarditidy, osteomyelitidy a pyogenní artritidy, pneumonie, pleuritidy, enterokolitidy. Použití vankomycinu je odůvodněno v případech nedostatečného antimikrobiálního účinku léků ze skupiny penicilinů, erythromycinu nebo cefalosporinů.
Farmakodynamika
Baktericidní účinek vankomycin hydrochloridu je dán jeho schopností vázat se na aminokyselinové složky (acyl-D-alanyl-D-alanin) mukopeptidových cytoplazmatických membrán bakterií, což narušuje jejich nepropustnost a inhibuje syntézu RNA.
Vankomycin je účinný proti grampozitivním mikrobům: stafylokokům, streptokokům, enterokokům, klostridiím, korynebakteriím (C. diphtheriae), listeriím a aktinomycetům. Tento lék však není účinný proti gramnegativním mikrobům, mykobakteriím, houbám a prvokům.
Farmakokinetika
Po intravenózním podání vankomycinu se více než polovina dávky (55 %) váže na plazmatické bílkoviny; léčivo vstupuje do pleurálních, perikardiálních, synoviálních, mozkomíšních a dalších tělních tekutin; proniká placentární a hematoencefalickou bariérou.
Léčivo téměř nepodléhá biotransformaci a 70–80 % vankomycin hydrochloridu se vylučuje ledvinami – s průměrným poločasem rozpadu 4–8 hodin. Vylučování léčiva u pacientů s chronickým selháním ledvin probíhá výrazně déle.
Dávkování a aplikace
Vankomycin by měl být podáván parenterálně intravenózní kapkovou infuzí – maximální rychlostí 10 mg za minutu – po dobu 60 minut.
Standardní denní dávka pro dospělé je 2 g (4 infuze po 500 mg nebo 2 podání po 1 g ve stejných intervalech).
Dávka pro pediatrické pacienty se vypočítává na 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti, denní množství léku se podává 4krát (každých 6 hodin).
Používejte Vankomycin během těhotenství
Vankomycin je kontraindikován během prvního trimestru těhotenství; v pozdějších stádiích může být lék předepsán pouze tehdy, pokud existují životně důležité indikace.
Kontraindikace
Kontraindikace k použití vankomycinu zahrnují kochleární neuritidu (zánět sluchového nervu), těžké selhání ledvin, první trimestr těhotenství a kojení. Relativní kontraindikací je ztráta sluchu v anamnéze.
[ 21 ]
Vedlejší efekty Vankomycin
Mezi nežádoucí účinky vankomycinu patří: bolest a epidermální nekróza v místě injekce; kopřivka, dermatitida, zánět stěn cév; snížený krevní tlak; horečka; nevolnost; tinnitus a ztráta sluchu; zhoršení funkce ledvin (s rozvojem intersticiální nefritidy); změny v krvi (trombocytopenie, agranulocytóza, eozinofilie atd.).
Při rychlém podání léku se objevuje anafylaktoidní reakce (hyperémie kůže, bolest a svalové křeče v horní části těla).
Interakce s jinými léky
Vankomycin je nekompatibilní s beta-laktamovými a aminoglykosidovými antibakteriálními léky.
Současné užívání anestetik, salicylátů a kličkových diuretik může způsobit anafylaktický šok.
Antihistaminika, antipsychotika fenothiazinové skupiny a deriváty thioxanthenu zabraňují detekci symptomů ztráty sluchu, což je jeden z vedlejších účinků vankomycinu.
Skladovatelnost
2 roky.
[ 47 ]